社区过渡联络计划 (CTLP)

社区过渡联络计划（CTLP）为有兴趣获得支持和援助以过渡到社区的护理机构居民（22岁以上）提供支持，无论保险如何。

CTLP为NF居民提供深入的参与和教育，以了解他们对重返社区的兴趣。

CTLP为出院计划提供以人为本的援助、支持和协调，将居民与州计划和当地社区支持、住房选择联系起来，并协助缓解可能影响成功过渡到社区的问题。

CTLP通过老龄化服务接入点（ASAP）提供，该接入点与居民、家庭、护理机构工作人员、住房提供者和社区机构密切合作。该计划的目标是确保任何具有临床能力并希望重返社区的人都能获得必要的支持和资源。

社区过渡联络员提供个性化的知情选择、参与和教育，包括：

• 提供有关在社区接受长期护理服务的选项的全面信息。
• 解决个人的长处、需求和顾虑。
• 为个人提供积极参与决策过程所需的工具和支持。
• 评估过渡准备情况，确定个人目标、偏好和支持需求。
• 提供有关社区服务、福利和住房资源的教育。
• 与护理机构工作人员协调以支持出院计划。
• 将个人与国家赞助的计划、家庭护理、个人护理、交通、膳食计划以及长期服务和支持等服务联系起来。
• 帮助收集社区安置所需的文件（例如身份证、财务记录）、申请和推荐信。
• 提供过渡协调，确保出院当天服务和支持到位。
• 出院后进行随访检查，以确认个人进入社区后其需求得到满足。

这些服务是免费的，旨在减少通常使护理机构居民难以返回家园或其他社区环境的障碍。

如果您或您认识的人有兴趣探索如何过渡回社区，CTLP 工作人员可以提供帮助。请联系当地人老化服务接入点 (ASAP) 了解更多。