Programme de liaison pour la transition communautaire (CTLP)

Le Programme de liaison pour la transition communautaire (CTLP) soutient les résidents des établissements de soins infirmiers (22 ans et plus), quelle que soit leur assurance, qui souhaitent bénéficier d'un soutien et d'une assistance pour la transition vers la communauté.

Le CTLP fournit un accès, une participation et une éducation aux résidents de New York afin qu'ils comprennent leur intérêt à retourner dans la communauté.

Le CTLP fournit une assistance, un soutien et une coordination centrés sur la personne pour planifier la sortie, met les résidents en relation avec les programmes de l'État et le soutien communautaire local, les options de logement et aide à atténuer les problèmes susceptibles d'affecter une transition réussie vers la communauté.

Le CTLP est proposé par le biais de points d'accès aux services pour personnes âgées (ASAP), qui travaillent en étroite collaboration avec les résidents, les familles, le personnel des établissements de soins infirmiers, les fournisseurs de logements et les agences communautaires. L'objectif du programme est de faire en sorte que toute personne se trouvant dans un état clinique et souhaitant réintégrer la communauté dispose du soutien et des ressources nécessaires pour y parvenir.

Les liens de transition communautaires offrent des options informées et individualisées, une participation et une éducation qui incluent :

• Fournissez des informations complètes sur les options pour recevoir des services de soins de longue durée dans la communauté.
• Tenir compte des points forts, des besoins et des préoccupations de l'individu
• Donnez à l'individu les outils et le soutien nécessaires pour participer activement au processus de prise de décision.
• Évaluez l'état de préparation à la transition et identifiez les objectifs, les préférences et les besoins de soutien individuels.
• Fournir une formation sur les services, les avantages et les ressources en matière de logement communautaire.
• Coordonner avec le personnel de l'établissement de soins infirmiers pour soutenir la planification des sorties
• Connectez les gens à des services tels que des programmes parrainés par l'État, des soins à domicile, des soins personnels, des transports, des programmes de repas et des services et soutiens à long terme.
• Aider à recueillir les documents requis (par exemple, les pièces d'identité, les dossiers financiers), les demandes et les références nécessaires au placement dans la communauté
• Assurer la coordination de la transition pour s'assurer que les services et les soutiens sont disponibles le jour de la sortie.
• Effectuez un suivi après la sortie pour confirmer que les besoins de la personne sont satisfaits une fois dans la communauté.

Ces services sont gratuits et visent à réduire les obstacles qui empêchent souvent les résidents des établissements de soins de rentrer chez eux ou dans un autre environnement communautaire.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souhaitez explorer une transition vers le retour dans la communauté, le personnel du CTLP est disponible pour vous aider. Entrez en contact avec votre localisation Point d'accès aux services pour les personnes âgées (ASAP) pour plus d'informations.